Kort fortalt
- Begge yrkesgruppene er autorisert helsepersonell og har kompetanse til å undersøke og behandle isjias.
- Ingen av dem krever henvisning. Du kan bestille time direkte.
- Forskjellen ligger mest i tradisjon og verktøy, ikke i hvem som «kan» isjias. Kiropraktorer bruker oftere manuell behandling av ledd, fysioterapeuter oftere treningsbasert oppfølging, men overlappet er stort.
- Det som betyr mest er at noen undersøker deg grundig, utelukker faresignaler, forklarer hva som skjer og gir deg en plan med gradvis økt aktivitet.
Se også vår grunnartikkel om isjias: symptomer og behandling.
Hva er isjias, og hvorfor spiller undersøkelsen så stor rolle?
Isjias er et symptom, ikke en diagnose. Det beskriver smerter som stråler fra korsryggen eller setet ned i beinet, ofte nedenfor kneet, og som skyldes at en nerverot i korsryggen er irritert. Den vanligste årsaken er en skiveprolaps, men trange forhold i ryggen og andre tilstander kan gi lignende plager. Noen har også smerter i setet og beinet som ikke kommer fra nerveroten i det hele tatt, for eksempel ved piriformissyndrom eller smerter som stråler fra ledd og muskler.
Fordi årsakene er ulike, er den første undersøkelsen viktig uansett hvem du går til. Den bør inneholde:
- samtale om hvordan plagene startet, hvordan de oppfører seg og hva som forverrer dem
- nevrologisk undersøkelse av kraft, følelse og reflekser i beina
- tester som skiller nerverotsmerter fra smerter i ledd, muskler og sener
- vurdering av faresignaler som krever lege raskt
Hva gjør en kiropraktor ved isjias?
Kiropraktorer har en femårig universitetsutdanning med vekt på muskel- og skjelettlidelser, nevrologisk undersøkelse og manuell behandling. Ved isjias vil en kiropraktor typisk:
- gjennomføre en grundig klinisk og nevrologisk undersøkelse
- vurdere behov for bildediagnostikk (MR er sjelden nødvendig de første ukene, men kan være riktig ved kraftsvikt eller manglende bedring)
- gi skånsom manuell behandling av ledd og muskler for å lette bevegelse og smerte
- gi øvelser og råd om hvordan du kan holde deg i aktivitet uten å provosere nerven unødig
- sykmelde, henvise til spesialist eller samarbeide med fastlegen ved behov
Les mer om hva en kiropraktor gjør.
Hva gjør en fysioterapeut ved isjias?
Fysioterapeuter har en treårig bachelorutdanning, og mange har videreutdanning. Manuellterapeuter er fysioterapeuter med masterutdanning i undersøkelse og manuell behandling, og de har samme rett som kiropraktorer til å sykmelde og henvise.
En fysioterapeut vil også undersøke deg, gi råd og ofte legge større vekt på et strukturert treningsopplegg over tid. Mange fysioterapeuter bruker også manuelle teknikker.
Hva sier forskningen?
Internasjonale retningslinjer, blant annet fra NICE i Storbritannia, anbefaler at isjias i hovedsak behandles uten operasjon i starten, med:
- informasjon og forsikring om at de fleste blir bedre
- råd om å holde seg i aktivitet i stedet for sengeleie
- treningsbasert behandling
- manuell behandling som del av et opplegg som også inneholder trening, ikke alene
Det finnes ikke god dokumentasjon for at en yrkesgruppe gir bedre resultat enn en annen. Det samme mønsteret ser vi i vår sammenligning av fysioterapi og kiropraktikk: Det er innholdet i behandlingen og samarbeidet mellom deg og behandleren som avgjør.
Hvordan velger du?
Noen praktiske spørsmål kan hjelpe:
- Hvor fort får du time? Ved sterke smerter er det en fordel å komme raskt til.
- Får du en grundig undersøkelse og en forklaring du forstår?
- Får du konkrete råd og øvelser du kan gjøre selv?
- Følger behandleren med på utviklingen, og henviser videre hvis du ikke blir bedre som forventet?
Mange har god nytte av at kiropraktor og fysioterapeut samarbeider, for eksempel med manuell behandling i en akutt fase og videre opptrening hos fysioterapeut.
Når bør du kontakte lege eller legevakt raskt?
Kontakt lege eller legevakt (116 117) med en gang hvis du har:
- nummenhet i skrittet, rundt endetarmen eller på innsiden av lårene
- nyoppståtte problemer med å holde på urin eller avføring, eller å tømme blæren
- tiltagende kraftsvikt i beinet, for eksempel «droppfot»
- isjiassmerter i begge bein samtidig
- feber, uforklarlig vekttap eller tidligere kreftsykdom sammen med nye ryggsmerter
Slik jobber vi ved Kiropraktisk Senter
Hos oss starter alle med en grundig undersøkelse hos kiropraktor. Ut fra funnene lager vi en plan som kan inneholde manuell behandling, øvelser og råd om belastning. Ved behov henviser vi til bildediagnostikk, lege eller fysioterapeut. Les mer om ryggsmerter og isjias hos oss.
Vanlige spørsmål
Trenger jeg henvisning for å gå til kiropraktor eller fysioterapeut med isjias?
Nei. Både kiropraktorer og fysioterapeuter kan oppsøkes direkte uten henvisning fra lege.
Er kiropraktor eller fysioterapeut best mot isjias?
Det finnes ikke god dokumentasjon for at den ene yrkesgruppen er bedre enn den andre. Retningslinjer anbefaler aktiv behandling med øvelser og råd om å holde seg i aktivitet, eventuelt kombinert med manuell behandling. Det som betyr mest, er en grundig undersøkelse og en plan du forstår og klarer å følge.
Kan en kiropraktor sykmelde ved isjias?
Ja. Kiropraktorer i Norge kan sykmelde i inntil 12 uker og henvise til bildediagnostikk og spesialisthelsetjenesten. Det samme gjelder manuellterapeuter, som er fysioterapeuter med videreutdanning.
Når må jeg til lege eller legevakt med isjias?
Kontakt lege eller legevakt raskt hvis du får nummenhet i skrittet eller rundt endetarmen, problemer med vannlating eller avføring, tiltagende kraftsvikt i beinet, smerter i begge bein samtidig, eller feber og sykdomsfølelse sammen med ryggsmertene.
Ønsker du en vurdering?
Har du isjias og lurer på hva som er riktig for deg? Vi undersøker deg og forklarer hva vi finner, og hvis noe annet enn kiropraktikk passer bedre, sier vi det.
Bestill time eller ring oss på 400 95 900.
Artikkelen gir generell informasjon og erstatter ikke en individuell undersøkelse. Ved akutte eller kraftige symptomer: kontakt lege, legevakt (116 117) eller ring 113.