Kort fortalt
- Isjias = smerter som stråler fra korsryggen eller setet ned i beinet, ofte nedenfor kneet, på grunn av en irritert nerverot. Det er et symptom.
- Prolaps = en mellomvirvelskive der den myke kjernen presses ut gjennom den ytre ringen. Det er en mulig årsak.
- Prolaps er den vanligste årsaken til isjias, men du kan ha prolaps uten smerter, og isjias av andre årsaker.
- De fleste blir bedre uten operasjon.
Hva er isjias?
Isjiasnerven er kroppens største nerve. Den dannes av nerverøtter fra nedre del av korsryggen og går gjennom setet og ned baksiden av beinet. Når en av disse nerverøttene blir irritert eller klemt, kan det gi:
- smerter som stråler ned i beinet, ofte sterkere enn i ryggen
- nummenhet, prikking eller «sovende» følelse i legg eller fot
- noen ganger nedsatt kraft, for eksempel i stortåa eller ankelen
Fagfolk kaller dette ofte lumbal radikulopati eller nerverotsmerter. Les mer i isjias: symptomer og behandling.
Hva er en prolaps?
Mellom virvlene i ryggen ligger skiver som fungerer som støtdempere. De har en seig ytre ring og en mykere kjerne. Ved en prolaps sprekker den ytre ringen, og kjernen presses ut. Treffer den nerveroten, kan nerveroten bli både klemt og betent.
Ikke alle utbulinger er prolaps. Begreper som «bulging» eller «skiveutbuling» beskriver ofte vanlige aldersforandringer som ikke nødvendigvis gir plager. Les mer i artikkelen om prolaps, skiveprolaps og isjias.
Hvorfor er forskjellen viktig?
Fordi et MR-bilde ikke alltid forklarer smertene. En stor gjennomgang av MR-studier viste at skiveutbulinger er vanlige hos personer uten ryggsmerter, og at andelen øker med alderen. Det betyr at:
- et prolaps-funn på MR må passe med symptomene og undersøkelsen for å være forklaringen
- du kan ha isjias av andre årsaker, som trange forhold i ryggkanalen (spinal stenose), en forskyvning av en virvel eller, sjeldnere, andre tilstander
- smerter i setet og beinet kan også komme fra muskler, ledd og sener, uten at nerveroten er involvert, for eksempel ved piriformissyndrom eller smerter i hofte og sete
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles først og fremst ved en klinisk undersøkelse:
- sykehistorie og smertemønster
- nevrologisk undersøkelse av kraft, følelse og reflekser
- nervestrekktester, for eksempel strakt beinløft
MR anbefales ikke rutinemessig de første ukene, men brukes ved faresignaler, tiltagende kraftsvikt eller når plagene ikke bedres og videre behandling vurderes.
Hvordan går det med isjias og prolaps?
Prognosen er som regel god. De fleste blir betydelig bedre i løpet av uker til noen måneder, og mange prolaps krymper over tid fordi kroppen bryter ned materialet som har lekket ut. Behandlingen består vanligvis av:
- informasjon om tilstanden og råd om å holde seg i aktivitet
- smertelindring etter avtale med lege ved behov
- øvelser og gradvis økt belastning
- manuell behandling som del av et helhetlig opplegg
Operasjon kan være aktuelt ved kraftsvikt, symptomer fra blære eller tarm, eller sterke smerter som ikke bedres over tid. Operasjon gir ofte raskere lindring, men resultatet etter ett til to år er ofte ganske likt med og uten operasjon.
Når bør du kontakte lege eller legevakt raskt?
Ring legevakt (116 117) eller kontakt lege med en gang ved:
- nummenhet i skrittet eller rundt endetarmen
- nye problemer med vannlating eller avføring
- tiltagende kraftsvikt i beinet
- isjias i begge bein
Vanlige spørsmål
Er isjias og prolaps det samme?
Nei. Isjias beskriver smerter som stråler ned i beinet fra en irritert nerverot. Prolaps er en skade på en mellomvirvelskive og er den vanligste årsaken til isjias, men ikke den eneste.
Kan man ha prolaps uten å ha vondt?
Ja. MR-studier av personer uten ryggsmerter viser at skiveutbulinger og prolaps er vanlige, og blir vanligere med alderen. Et funn på MR må derfor alltid tolkes sammen med symptomene og undersøkelsen.
Må jeg ta MR hvis jeg har isjias?
Vanligvis ikke de første ukene. MR er aktuelt ved faresignaler, tiltagende kraftsvikt, eller hvis plagene ikke bedres og det vurderes behandling som krever bildediagnostikk, for eksempel operasjon.
Går en prolaps over av seg selv?
Ofte, ja. Mange prolaps krymper over tid, og de fleste med isjias blir betydelig bedre i løpet av uker til noen måneder. Et lite mindretall trenger operasjon.
Ønsker du en vurdering?
Lurer du på om smertene dine kommer fra en prolaps, en irritert nerverot eller noe annet? Vi undersøker deg grundig og forklarer hva funnene betyr. Se også siden om ryggsmerter.
Bestill time eller ring oss på 400 95 900.
Artikkelen gir generell informasjon og erstatter ikke en individuell undersøkelse. Ved akutte eller kraftige symptomer: kontakt lege, legevakt (116 117) eller ring 113.